A condromalácia patelar ocorre quando a cartilagem da patela sofre um processo patologico anormal. A patela é o osso que está localizado na região frontal do joelho, antigamente conhecido como rótula, e está frequentemente sujeito a grandes pressões. Essa biomecanica pode provocar inflamações e desgastes – o que, no caso da condromalácia, gera amolecimento, rachaduras e perda de substância da estrutura cartilaginosa. Sem o tratamento adequado, essa degeneração pode ocasionar a perda total da cartilagem e exposição do osso subcondral (osso que fica imediatamente atrás da cartilagem).
Causas da condromalácia patelar
Uma das principais causas da condromalácia é a pressão exagerada sobre a região da patela. Fatores anatômicos como patela alta, joelhos valgos e ângulo que aumentado tem grande peso.
A fraqueza dos músculos do joelho, a falta de controle dos movimentos dos membros inferiores e a realização incorreta do gesto esportivo ou exagerada do volume de atividade também são fatores relacionados ao distúrbio.
Além destes, o excesso de peso corporal e a realização de movimentos intensos e repetitivos são frequentemente percebidos como originadores desta síndrome da dor patelo femoral.
Também pode ter causa traumática, por uma pancada na região frontal dos joelhos ou queda sobre os mesmos.
Sintomas do problema
Muitos indivíduos podem passar a vida inteira sem desenvolver sintomas especificamente relacionados à condromalácia. E especialmente nos primeiros estágios do problema, o paciente que apresenta a lesão pode não perceber nenhum sintoma. Quando os sinais aparecem, porém, são caracterizados especialmente pela dor na parte da frente do joelho.
Dor esta, aliás, que se torna mais intensa com a realização de movimentos simples e que envolvem descarga de peso, como saltar, subir escadas e ajoelhar. Também é comum que o indivíduo apresente dor ao passar longos períodos sentado, com o joelho dobrado.
Classificação :
Tipo 1: amolecimento da cartilagem
Tipo 2: fibrilação da cartilagem
Tipo 3: lesão com espessura parcial
Tipo 4: lesão total (exposição do osso subcondral)
Condromalácia patelar tem cura?
Depende do estágio! Isso porquê, esse tecido possui potencial de cicatrização e renovação extremamente limitado, uma vez que conta com poucos vasos sanguíneos e células regenerativas.
O tratamento consiste principalmente no desinflamar do joelho, fortalecimento dos músculos e reeducação dos movimentos, de modo que o problema não se agrave.
O uso de medicações condroprotetoras é algo controverso na literatura, porém de uso comum na prática clínica.
A viscosuplementação ocupa importante espaço no tratamento medicamentoso, principalmente nas formas mais avançadas.
Com os cuidados constantes e acompanhados pelo médico, o paciente pode manter sua qualidade de vida normal.
Existe a realização de cirurgias neste caso?
Sim, ela pode ser indicada para o tratamento da condição patelar, porém é muito raro.
Neste caso, o cirurgião realiza uma artroscopia, uma operação na qual remove os fragmentos de cartilagem danificada do joelho e promove uma espécie de limpeza na articulação.
Também é possível que ele realize cirurgia para realinhamento do joelho. O método é indicado para casos mais graves, em que a condromalácia já está associada a um caso de deformidade estrutural e isso prejudica de forma incisiva a capacidade de movimento do paciente.
Pode-se também associar a estes, procedimentos restauradores de cartilagem como aplicação de membranas biológicas, mosaicoplastia ou transplante de cartilagem.
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